近年來，大病管理和救治的責任已經逐步開始從大醫院擴展到縣級醫院，縣級醫院也越來越受到國家領導的關注，縣級醫院的管理者和衛生主管部門對于大病專項救治工作也越來越重視。4月18日，國家衛生計生委召開全國農村貧困人口大病專項救治工作啟動會議，國家衛生計生委主任李斌在會議上指出，對于食管癌等9種大病的集中救治要科學選擇定點醫院、細化診療方案、加強質量控制，有條件的地方要盡量把定點醫院設置在縣級醫院。

縣級醫院的責任越來越大了！在農村貧困人口大病專項救治工作當中，縣級醫院還要承擔哪些？

縣級醫院要成為定點醫院的主力軍

  李斌指出，動態追蹤管理是“精準救治”的前提，要把握好建賬、更新、研判3個環節，各省要建立本地的動態信息管理系統，把貧困人口大病專項救治信息定期上報。要做好集中救治對象的動態追蹤管理、提高醫療救治規范化水平、降低患者醫療費用負擔、大力提升貧困地區醫療衛生服務能力。

  各省級衛生計生行政部門要會同民政部門按照保證質量、方便患者、管理規范的原則，確定各個病種的醫療救治定點醫院。為方便患者就診，定點醫院原則上設置在縣級醫院。定點醫院要求建立疑難/重癥病例的會診、轉診機制，通過對口支援、巡回醫療、派駐治療小組、遠程會診等方式開展救治。

這9種大病要全覆蓋

  會議要求，在2017年年底前，對食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等9種大病的集中救治要覆蓋所有貧困地區，到2018年，覆蓋建檔立卡農村貧困人口和農村特困人員、低保對象，覆蓋農村計劃生育特困家庭，對他們在門診統籌、住院補償、大病費用報銷和醫療救助等方面實施傾斜政策。此次農村貧困人口集中救治的9種大病全部按照單病種付費，要重點做好提標、控費、銜接三方面工作，加大醫療保險和醫療救助支持力度，科學合理確定單病種費用標準，推行基本醫保、大病保險、醫療救助、應急救助、商業補充保險一站式聯動報銷機制。同時，也要大力提升貧困地區醫療衛生服務能力，為實現貧困患病群眾大病不出縣發揮關鍵作用。

  據介紹，2016年，國家衛生計生委會同國務院扶貧辦，確認全國建檔立卡的貧困人口中，還有因病致貧返貧734萬人。為此，國家衛生計生委確定了“大病集中救治一批、重病兜底保障一批、慢病簽約服務管理一批”工作思路，其中，實施農村貧困人口大病專項救治是首當其沖的關鍵舉措。去年，國家衛生計生委遴選了上述9種大病作為首批大病專項救治病種，先行在8個省份開展集中分類救治試點，目前已經集中救治了9.2萬人。

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